پرداخت ماهانه ۶۴ میلیارد تومان خدمات بیمه‌ای در طرح سلامت اصفهان/ ۵۸ میلیارد تومان از بازنشستگان ذوب‌آهن طلبکاریم

به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از صدای سلامت، حسین بانک، پیش از ظهر امروز در نشست خبری با خبرنگاران، اظهار کرد: یک میلیون و 680 هزار نفر در استان اصفهان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که 670 هزار نفر روستایی و مابقی اقشار مختلف را در بر می‌گیرد.

بانک با بیان این که 500 هزار نفر از سال 93 به صورت همگانی و رایگان بیمه شدند، ادامه داد: بیش از چهار هزار مؤسسه ارائه خدمت می‌دهند که بعد از تهران از این جهت رتبه دوم کشور را داریم.

وی افزود: پیش از طرح سلامت ماهانه 22 میلیارد تومان خدمات بیمه‌ای پرداخت می‌شد اما بعد از اجرایی شدن این طرح با افزایش تعهدات بیمه و تعرفه‌ها در سال 96 به 64 میلیارد تومان رسیده است.

روزانه چهار هزار و 150 عملیات بیمه‌ای در سطح استان اصفهان

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، با بیان این که روزانه چهار هزار و 150 عملیات بیمه‌ای در سطح استان اصفهان انجام می‌گیرد، تصریح کرد: با ایجاد دفاتر پیش خوان خدمات بیمه گری از 21 مرکز به بیش از 100 مرکز افزایش یافته و میانگین مراجعه کننده در ماه یک میلیون و 125 هزار نفر است و در سال به 13 میلیون نفر می‌رسد.

بانک ادامه داد: چهار هزار نفر با عنوان بیماری خاص بیمه شده‌اند، صد درصد فرانشیز داروهای بیماران خاص، شیمی درمانی و رادیوتراپی را متقبل شده‌ایم، محدودیتی اوایل آبان ماه ایجاد شد که فقط می‌توانستند به مراکز دولتی مراجعه کنند.

وی با اشاره به اهداف بیمه سلامت، افزود: حمایت از پزشکان متخصص مناطق محروم، مقیم شدن پزشکان در بیمارستان، ترویج زایمان طبیعی به جای سزارین، کاهش میزان بستری در بیمارستان های دولتی، ارتقا کیفیت خدمات ویزیت، ارتقا کیفیت هتلینگ مراکز درمانی دولتی و حفاظت مالی از بیماران صعب العلاج از اهدافی بوده که تا به امروز عملی شده است.

500 میلیارد تومان میزان بدهکاری بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان این که 500 میلیارد تومان میزان بدهکاری بیمه سلامت است، خاطر نشان کرد: از سال 95 حدود 30 میلیارد تومان به مؤسسات طرف قرارداد بدهکاریم و مبلغ 500 میلیارد به جز بدهی داروخانه‌ها است.

به گفته وی، در سال 97 باید وضعیت بودجه‌ای بیمه سلامت تغییر پیدا کند و آنچه پیشنهاد شده دو تا سه درصد کمتر از سال 96 است.

بانک با بیان این که 15 درصد بیمه‌شدگان در اصفهان، کارمند دولت هستند، گفت: این افراد سرانه‌ای که برای خانواده‌شان پرداخت می‌کنند ماهانه 160 هزار تومان است اما برای 85 درصد دیگری که تحت پوشش هستند، دولت 65 هزار تومان پرداخت می‌کند، این تفاوتی که وجود دارد مشکلات جدی برای بیمه ایجاد می‌کند.

وی افزود: پیشنهاد ما این است که به جای بیمه همگانی سلامت، افرادی که توانایی دارند از بیمه ایرانیان که با پرداخت 50 درصد سرانه که حدود 240 هزار تومان می‌شود استفاده کنند تا بتوانند از مراکز خصوصی و دولتی استفاده کنند.

۵۸ میلیارد تومان از بازنشستگان ذوب‌آهن طلبکاریم

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، با اشاره به طلب‌های این اداره از سایر مؤسسات و نهادهای استان، تصریح کرد: ۵۸ میلیارد تومان از بازنشستگان ذوب‌آهن طلبکاریم، هرماه نیز بین سه تا چهار میلیارد تومان به آن اضافه می‌شود؛ اگر این روند ادامه پیدا کند بدهی به بیمه‌ها ۱۶ هزار میلیارد تومان افزایش می‌یابد.

بانک با اشاره به این که طرح سلامت طرح خوبی است که در اجرای آن عجله شد، گفت: بهتر بود زیرساخت‌ها و مقدمات این طرح تأمین و سپس طرح اجرایی می‌شد.

وی افزود: اگر پزشک خانواده اجرایی می‌شد مانند دیگر کشورها می‌توانستیم صرفه‌جویی قابل‌توجه داشته باشیم که در روستاها طرح پزشکان خانواده انجام شده و با نواقصی که دارد نتیجه داده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، با اشاره به این که هر دفترچه بیمه درمانی برای سه سال تهیه می‌شود، خاطر نشان کرد: متاسفانه ۱۸ برگ این دفترچه‌ها نه در سه و یا دو سال بلکه در دو ماه به اتمام می‌رسد.

آمادگی همکاری ۶۰۰ همیار بیمه‌ای در روستاهای اصفهان  

عبدالمجید نادری، رئیس اداره بیمه گری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان، نیز در ادامه گفت: توانایی هر فردی در پرداخت هزینه‌های درمان باید مشخص شود.

نادری ادامه داد: شناسایی توانایی مالی بیماران به عهده وزارت رفاه گذاشته شده است و این موضوع به نوعی همانند مساله یارانه شده است اما این شناسایی‌ها در تهران به طور متمرکز در حال انجام است.

وی افزود: طرح توانمندسازی بیمه شدگان با هدف آشنایی بیمه شدگان با حقوقشان انجام می‌شود.

رئیس اداره بیمه گری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان، با اشاره به دیگر اهداف این طرح، تصریح کرد: اطلاع رسانی در دو قالب ارتقا سواد سلامت و بیمه‌ای، مشارکت اجتماعی و مردمی در امور بیمه‌ای با کمک خود بیمه شدگان را هدف بعدی این طرح می‌توان دانست.

نادری خاطر نشان کرد: پاسخ گویی مناسب نیز هدف بعدی است و برای رسیدن به این اهداف ۶۰۰ همیار بیمه‌ای در روستاها و شهرهای کوچک اعلام آمادگی کردند.

انتهای پیام/