به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از مرآت، سیدمحمد حسینی، مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان در گفتگو با خبرنگاران به مناسبت آغاز هفته سلامت با اشاره به شکل گیری این سازمان گفت: در سال ۷۳ قانون بیمه سلامت همگانی در مجلس شورای اسلامی مطرح و سال ۷۳ به تصویب رسید و این در حالی بود که ۶۰ درصد مردم ایران مشمول بیمه نبودند.
حسینی افزود: بر اساس بیانات مقام معظم رهبری مبنی بر عدم نگرانی بیماران در خصوص هزینه درمان، بخش زیادی از مردم مانند طلاب، عشایر، کارکنان دولت، زندانیان، خانواده شهدا و آزادگان، دانشجویان و... تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با اشاره به بیمه رایگان بخش زیادی از جامعه خاطر نشان کرد: ۳۴ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند که هیچ هزینه ای برای پوشش بیمه ای از آن ها دریافت نمی شود که از سال ۹۸ اندک هزینه های هم که از دهک های میانی و پایین جامعه دریافت میشد به طور کلی حذف شد.
وی با اشاره به خدمات بیمه سلامت در ایام کرونا تصریح کرد: مهمترین اقدام بیمه سلامت در ایام کرونا تحت پوشش قرار دادن بیماران به صورت آنی و ارائه خدمت به آنها بود و خدماتی مانند ارائه خدمات سی تی اسکن با نسخه پزشک عمومی، تست رایگان کرونا، افزایش خدمات بخش های ویژه و تمدید اعتبار پرونده های دارویی خاص بدون مراجعه حضوری از جمله خدمات بیمه سلامت به مردم در ایام کرونا بوده است.
حسینی با اشاره به هزینه های کرونا در استان عنوان کرد: در سال ۹۹ بیش از ۳۲ میلیارد تومان هزینه برای بیماران کرونایی و بیش از ۶ میلیارد تومان برای دارو های خاص مربوط به کرونا پرداخت و در ۶ ماهه سال جاری نیز بیش از ۱۶ میلیارد تومان برای دارو های مربوط به کرونا هزینه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با بیان اینکه بیمه سلامت برای رفاه حال مردم فشار های مالی زیادی را در ایام کرونا متحمل شد تاکید کرد: در یک سال اخیر به علت شیوع بیماری کرونا وافزایش خدمات بیمه سلامت بیش از ۲۹۱ درصد رشد هزینه داشتیم که پرداخت هزینه درمان بیماران کرونایی، رایگان شدن بیماری های خاص و تحت پوشش قرار گرفتن دو داروی مهم کرونا از جمله دلایل این افزایش هزینه هاست.
وی درباره شعار "بیمه سلامت، سازمان الکترونیک و هوشمند سازی" توضیح داد: موضوع نسخ الکترونیک از اصلی ترین اقدامات بیمه در کشور بوده که طبیعتا مشکلاتی را به همراه داشته اما بر اساس قانون تمام موسسات موظف به اجرای آن هستند و اندک مشکلات به وجود آمده از عدم آگاهی مردم و عدم همکاری پزشکان با بیمه است اما در هر صورت از ابتدای دی ماه هیچ نسخه کاغذی مورد قبول بیمه نخواهد بود.
حسینی با بیان اینکه سیستم نسخ الکترونیک پیش زمینه نظام ارجاع است تشریح کرد: با اجرای صحیح نسخ الکترونیک زمینه اجرای طرح نظام ارجاع فراهم خواهد شد و اگر مردم برای بیماری های ساده به پزشک متخصص مراجعه نکنند هزینه های پرداختی بیمه کم تر خواهد شد و میتوانیم بر روی بیماری های مهم تمرکز کنیم و بودجه به رحتی هدر نرود.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان درباره وضعیت استان در پوشش بیمه ای گفت: استان سمنان بیش از ۲۰۸ هزار ۱۵۵ بیمه شده دارد که از این تعداد ۴۴ درصد بصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند و حدود ۲۰ درصد کارکنان دولت هستند و بیمه سلامت در بخش پرداخت تعهدات به ۲۹۸ مرکز دارای قرارداد با بیمه کاملا به روز بوده و برخی هزینه های دانشگاه هایی که حتی نسخ آن ها بررسی نشده در حال پرداخت است.
وی در پاسخ به سوال خبرنگار مرآت درباره اختلالات احتمالی نسخ الکترونیک اظهار کرد: در صورت قطع اینترنت و یا سامانه های نسخ پزشک میتوانند نسخه کاغذی در اختیار بیمار قرار دهد و در زمان رفع مشکل به صورت آفلاین نسخه را ثبت کند.
حسینی با اشاره به وضعیت استان در اجرای نسخ الکترونیک بیان کرد: استان سمنان با ۵۸ درصد پیشرفت به علت عدم همکاری برخی پزشکان بخش خصوصی از میانگین ۶۸ درصدی کشوری عقب تر است اما هرچه زودتر به صورت ۱۰۰ درصدی این طرح را اجرا خواهد کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان در پایان با اشاره به هزینه های پرداختی بیمه سلامت استان عنوان کرد: در سال ۹۸ بیش از ۱۰۴ میلیارد تومان و در سال ۹۹ بیش از ۱۰۸ میلیارد تومان هزینه های درمانی پرداخت شده است و در سال ۱۴۰۰ به علت افزایش پوشش بیمه ای هزینه ای بالغ بر ۱۳۰ میلیارد تومان پیش بینی شده است.
انتهای پیام/
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
]
ارسال دیدگاه